Las limitaciones impuestas por las aseguradoras afectan todo el andamiaje sanitario
CLARIDAD
Ante la reaparición del DENV-03– un serotipo del dengue que estuvo ausente por más de 20 años en el país– el Departamento de Salud aseguró estar preparado ante cualquier posible brote o alza de hospitalizaciones, una postura que, de acuerdo con presidente del Colegio de Médicos Cirujanos, no se alínea con el estado de los pacientes, del sistema hospitalario ni la problemática que miles de proveedores de salud enfrentan con las empresas aseguradoras.
Al doctor Carlos Díaz Vélez no le sorprende el resurgimiento del DENV-03. Explicó, en entrevista con CLARIDAD, que las bacterias y los virus, con el tiempo, cobran mayor resistencia ante tratamientos virales y antibacteriales. Del mismo modo, el sistema inmunológico humano aprende mejor a defenderse de ciertas cepas de enfermedades, provocando una disminución en la incidencia de casos.
“Estamos combatiendo el dengue, estamos tomando todas las medidas, y él va a encargarse de mutar, de hacer ciertos cambios en su genética y organismo para sobrevivir y adaptarse. Estamos ante la realidad de que eso va a seguir ocurriendo con el dengue y otras condiciones. Por eso ahora se advierte sobre el uso excesivo de los mismos antibióticos, porque el cuerpo crea resistencia a ese tratamiento y se vuelve menos efectivo”, abundó el cardiólogo cirujano.
Díaz Vélez enfatizó en la importancia de habilitar mallas protectoras en los hogares, mosquiteros en las habitaciones, vigilar continuamente las aguas empozadas y aplicar otras medidas de prevención ante el dengue, que se contrae con la picada del mosquito Aedes aegypti. A juicio del presidente del gremio más grande de doctores quirúrgicos, la postura oficial de Salud no reconoce el riesgo que representaría un brote de dengue.
“La realidad no es así. El sistema de salud está en un descalabro. Los hospitales están trabajando con muchas limitaciones, uno ve cómo siguen cerrando hospitales y la mayoría está trabajando sin presupuesto, tirando la casa por la ventana. No hay cambio alguno. No sé cómo se atreven a decir que todo está bien cuando aquí no ha habido ni una legislación ni una medida de Salud para hacer cambios reales”, aseveró.
Para el galeno, las compañías aseguradoras “siguen controlando y siendo dueñas del sistema”, interfiriendo en el criterio médico con determinaciones que buscan “economizar” el gasto por paciente. En muchos casos, las discusiones entre el equipo médico y la empresa redundan en el tipo de camilla o el medicamento que puede pagar la aseguradora, muchas veces optando por opciones genéricas o menos costosas.
“En la medida en que haya asuntos de corrupción, noticias impactantes, noticias que son de chismes, de todo esto que está ocurriendo en el gobierno, el tema de salud pasa a un segundo plano. Tenemos un Medicaid que está cerca a finalizar el año que viene. Estamos en situaciones serias en Puerto Rico y no se toman decisiones de nada. No hay proyectos en beneficio de los médicos, que busquen retener los médicos graduados. ¿De qué estamos hablando? Esto va empeorando cada día y los servicios se atrasan más”, agregó Díaz Vélez.
De acuerdo con el presidente, el estado de los hospitales puede provocar retrasos en diagnósticos, tratamientos y complicaciones en la condición de los pacientes más vulnerables. Las limitaciones de las aseguradoras llegan al punto en que, para ciertos casos, eliminan al doctor de la cubierta por incumplir con criterios burocráticos y dejan a los pacientes sin proveedor.
“Va a morir gente por la incapacidad del sistema”, cuenta el doctor.
No hay plan de contingencia si eliminan fondos Medicaid
El Plan Vital– el sistema que cubre a más de 1 millón de pacientes– representa más del 70% de todos los gastos médicos en el país. Una reducción o eliminación en estos fondos, advierte Díaz Vélez, supondría una “estocada de muerte” para el sistema de salud de Puerto Rico. Para el portavoz de la clase médica, el peligro estriba en la posibilidad de que miles de pacientes pierdan su plan médico y se estanquen los procedimientos.
“Esto va a ser una debacle, un shock. Mucha gente va a dejar de recibir servicio, mucha gente va a tener que salir del plan vital, los atrasos van a empeorar y muchos médicos van a cerrar sus prácticas. Vamos a caer en un estado comatoso si Medicare no se atiende ni se garantizan los fondos”, comentó.
Aunque Díaz Vélez reconoció que, comparado a otras jurisdicciones en los Estados Unidos (EE UU), existe una desigualdad de fondos de Medicaid, arremetió contra la precariedad del sistema porque “hay dinero de más” corriendo para operar el sistema. Con gastos millonarios en publicidad, ofertas que no guardan relación con tratamientos médicos y hasta clínicas ambulatorias con sus propios doctores, el presidente del Colegio de Médicos criticó el despilfarro de fondos.“¿Qué rayos hacen las aseguradoras ocupando el espacio de los proveedores haciendo clínicas ambulatorias para los pacientes? Eso es duplicidad y triplicidad de gastos. Si no hay dinero, no puedes malgastar el dinero. Usar el dinero que tienes en lo necesario: los servicios de salud. No estar haciendo cosas para después decir que no hay dinero”, dijo.
Con un promedio de edad de 55 años, los médicos del país enfrentan este escenario sin un relevo generacional que pueda atender, a largo plazo, la cantidad de pacientes registrados en el sistema. Díaz Vélez atribuyó la falta de una sucesión en edad por las condiciones austeras en que deben trabajar los doctores recién graduados del país, particularmente la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica.
“No se toman medidas para favorecer a los médicos que se forman en Puerto Rico. El gobierno no es facilitador, no reduce la cantidad de documentos requeridos, de plazos necesarios. Siguen con la misma visión de pedir documentos en medio de esta situación, y no hay un proyecto de ley que enmiende esto. No hay proyectos que busquen disminuir la cantidad de documentos. Seguimos con los obstáculos”, añadió.
Para Díaz Vélez, este gobierno no tiene la voluntad para enmendar las condiciones del sistema de salud. Entre escándalos de corrupción, peleas internas entre el partido de turno y una política pública que privilegia a las aseguradoras, el presidente del Colegio de Médicos continúan preocupado por la capacidad del sistema de salud para enfrentar episodios extraordinarios como una epidemia u otro cierre de hospital
